夹江县医疗保障局 关于县财政局2023年财政支出绩效评价医保相关问题的整改报告

按照《夹江县财政局关于反馈2023年财政支出绩效评价结果的通知》（夹财预〔2024〕2号）文件要求，我局高度重视，针对2022年财政代缴特殊群体城乡医保项目存在的问题积极整改，举一反三，进一步提升财政资金使用效益。现将整改情况报告如下。

一、存在的问题

问题1：跨省参保数据交换准确性及时性不足，易出现重复参保。县医保局对省外参保情况排查不能实现全覆盖，可能存在资助对象重复参保并享受资助的情况。

问题2：个别资助对象对资助政策的更新变化了解不全面不及时，需进一步加强政策宣传。

二、问题原因和整改措施

（一）跨省参保数据交换准确性及时性不足，易出现重复参保。

目前，我县使用的医保系统是四川省医疗保障信息平台，该系统还未升级并入全国医保系统，系统无法自动识别省外参保数据，导致重复参保。目前，只能依靠人工在系统内的“全国参保信息查询”模块对省外重复参情况保逐一核实。但针对需财政资助的重点人员，我局坚持“一人一查”的方式逐一排查，有效规避了省外人员重复享受资助参保政策的风险。截至目前，尚未发现重点人员在省内、省外重复享受资助参保的现象。

（二）个别资助对象对资助政策的更新变化了解不全面不及时。

针对个别资助对象对资助政策的更新变化了解不全面不及时的问题，我局组织待遇、征缴岗位业务骨干组成县医保政策宣传小队，分“两步走”全面宣传医保政策。第一步，前往人流量大的中心集市、生活广场、现场招聘会等重要场所进行医保政策宣传；第二步，深入各镇街为重点人员上门宣传医保参保政策，提高重点人员参保率。截至目前，在夹江县社坛网红街、美食街、夹江县时代广场等地点悬挂“春节返乡医保参保宣传活动”、“全民医保手牵手 医保护航心连心”等宣传横幅，发布宣传信息4条、宣传视频1条，在15家定点医疗机构、19家定点药店、4家银行滚动播放宣传标语；前往9个镇街召开参保动员会，并在甘江镇便民服务中心等地点开展点位宣传，发放宣传资料300余份，现场咨询100余人次，组织镇街上门入户宣传265次，2次参加夹江电视台“开门说事”栏目宣传医保参保政策。

三、下一步工作措施

今后，我局将以此次整改工作为契机，进一步完善工作措施，加强财政支出绩效评价和管理，切实提高预算项目资金管理水平和财政资金使用效益。

一是加大重复参保排查力度。待省医保系统升级并入国家医保系统后，将有助于实现全国范围内重复参保现象清零的目标。同时，我中心也将加大人力，积极发动各乡镇（街道）便民服务中心的力量，加大对县域内参保人员重复参保情况的排查，尽量减少省外重复参保现象的发生。

二是深入开展医保政策宣传。将继续加大医保政策宣传力度，组织宣传小队深入村、社区开展医保政策宣传，提高群众对医保资助政策的知晓度。

夹江县医疗保障局

                                                                                                                                 2024年3月21日